Association of S(+) ketamine, dexmedetomidine and butorphanol for chemical restraint in scarlet macaws (Ara macao) / Associação cetamina S(+), dexmedetomidina e butorfanol na contenção química de araracangas (Ara macao)

The present study aimed at assessing the effects of combining 20 mg/kg S(+) ketamine with 25 µg/kg dexmedetomidine and 0.4 mg/kg butorphanol on the physiological parameters and anesthetic recovery time and score of eight captive scarlet macaw (Ara macao) specimens. These specimens were captured at the Marabá Zoobotanic Foundation (Fundação Zoobotânica de Marabá), Pará, using butterfly and mist nets, and subsequently subjected to the proposed protocol. The following physiological parameters were evaluated: heart rate (HR), respiratory rate (RR), saturation of peripheral oxygen (SpO2), body temperature (BT), and non-invasive blood pressure 5 min after drug administration (M0) and every 10 min thereafter (M1‒M5), with a total of 55 min of analysis of anesthetic effects. Glycemia was measured 5 min after drug administration and every 30 min thereafter. Anesthetic induction and recovery times were also determined. Among the parameters evaluated in this study, both HR and BT significantly decreased throughout the anesthetic period, with the lowest levels at 55 min after drug administration (M5). In contrast, RR did not significantly differ, and all animals remained stable, maintaining an RR close to a mean of 20 ± 8 cpm. Throughout the anesthetic period, SpO2was 92 ± 5%, with no significant difference. The birds remained under spontaneous ventilation and without oxygen supplementation. Systolic, diastolic, and mean blood pressures remained stable, with no significant differences in any of these measurements. At M0 and M3, the glycemia decreased slightly, albeit with no significant difference justifying an adverse effect or even hypoglycemia. The anesthetic induction time, from M0 to decubitus, was 2.4 ± 0.7 min. The anesthetic recovery time, from M0 to effortless bipedal position and adequate phalangeal flexion, was 99.3 ± 32.4 min. The sedation was assessed as intense, and the anesthetic recovery was rated excellent in 62.5% and good in 37.5% of the animals.(AU)

O presente estudo objetivou avaliar os efeitos do uso da cetamina S(+) 20 mg/kg associada à dexmedetomidina 25 µg/kg e butorfanol 0,4 mg/kg sobre os parâmetros fisiológicos, tempo e qualidade da recuperação anestésica de araracangas (Ara macao). Foram utilizados oito espécimes de Ara macao cativas da Fundação Zoobotânica de Marabá, Pará. A captura foi realizada com o uso de puçá e rede de contenção e em seguida as aves foram submetidas ao protocolo proposto. Foram avaliados: frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação parcial da oxihemoglobina (SpO2), temperatura corporal e pressão arterial não-invasiva a partir de 5 minutos após a aplicação dos fármacos (M0) e a cada 10 minutos seguintes (M1, M2, M3, M4 e M5), totalizando 55 minutos de contemplação dos efeitos anestésicos. A glicemia foi avaliada aos 5 minutos da aplicação dos fármacos e repetida após 30 minutos. Também foi determinado o tempo de indução e de recuperação. Dentre os parâmetros avaliados, a frequência cardíaca e a temperatura demonstraram queda estatisticamente significativa ao longo do período anestésico, ambas com os menores valores registrados aos 55 minutos após a aplicação dos fármacos (M5). A frequência respiratória não apresentou diferença estatística e todos os animais se mantiveram estáveis e com a frequência próxima a média de 20±8mpm. A saturação da oxihemoblobina (SpO2) ao longo do período anestésico foi de 92±5%, não houve diferença estatisticamente relevante, as aves permaneceram sob ventilação espontânea e sem suplementação de oxigênio. As pressões arteriais sistólica, diastólica e média, mantiveram-se estáveis e não houve diferença estatística para nenhuma dessas medidas. A glicemia, mensurada em M0 e M3 demonstrou queda discreta, sem diferença significativa capaz de justificar um efeito adverso ou mesmo hipoglicemia. O tempo de indução, desde aplicação dos anestésicos até o decúbito, foi de 2,4±0,7 minutos. O tempo de recuperação, compreendido desde a aplicação dos fármacos (M0) até a constatação da posição bipedal sem esforço e adequada flexão das falanges, foi de 99,3±32,4 minutos. A qualidade de sedação foi considerada intensa e a recuperação anestésica foi classificada como ótima para 62,5% e boa para 37,5% dos animais.(AU)

Facilitating the emergence of hidden dissociative identity disorder: finding the lost maiden Medusa.

This paper uses the myth of Medusa as a containing narrative to explore the aetiology, recognition and treatment of emergent dissociative identity disorder or DID, in apparently high-functioning people. Both the 'hiding' nature of DID, and disbelief in therapists are identified as impediments to recognition of the disorder, despite the high prevalence of DID. The paper describes the impact on psycho-neurobiological development of both disorganized attachment and group sexual abuse at a young age, both typically present for DID survivors, leading to multiple ego centres in the psyche. DID is perceived as a creative protective mechanism against knowing, that also seals the abuse survivor into a lifetime of fractured self-experience, and exile from relational depth with others. Two case studies illuminate a key feature of DID, the existence of lost but ever-present child selves/alters, and how these may present within the therapeutic relationship. The author supports the facilitation by the analyst of self-diagnosis and describes how careful attunement to inner turmoil and confusion, can act as a containing mirror within which to discern the individual needs of a multiplicity of selves/alters, leading to increased self-agency, internal co-consciousness and the ability to function more authentically with others.

Cet article s'appuie sur le mythe de Méduse en tant que narration contenante pour explorer l'étiologie, l'identification et le traitement du trouble dissociatif de l'identité (TDI) qui se révèle chez des personnes qui fonctionnent apparemment très bien. Il est montré que deux facteurs s'opposent à l'identification de ce trouble bien qu'il soit fréquent: la nature « cachée ¼ du TDI et l'incrédulité des thérapeutes. L'article décrit l'impact sur le développement psycho-neurobiologique de deux choses qui sont présentes de manière repérable chez toutes les personnes souffrant de TDI: une expérience d'attachement désorganisée et l'abus sexuel de groupe à un âge jeune. Ceci produit des centres multiples du moi dans la psyché. Le TDI est envisagé en tant que mécanisme créatif visant à protéger la personne d'une connaissance. Il a également pour effet de sceller la personne qui a survécu à l'abus dans une vie entière d'expérience de soi fracturée, et d'exil en ce qui concerne la profondeur relationnelle avec les autres. Deux études de cas éclairent un trait caractéristique de ce trouble: l'existence de parties de soi enfant/alter qui sont à la fois perdues et omniprésentes. Il est montré comment cela se présente dans la relation thérapeutique. L'auteur est favorable à la facilitation par l'analyste de l'auto-diagnostique et montre comment un accordage qui prête attention au tumulte et à la confusion intérieurs peut fonctionner comme un miroir contenant dans lequel on discerne les besoins individuels d'une multiplicité de parties de soi/autres, ce qui mène au renforcement du sentiment d'être maitre de soi, à une co-conscience interne et à la capacité à fonctionner de manière plus authentique avec les autres.

El presente trabajo utiliza el mito de Medusa como narrativa contenedora para explorar la etiología, reconocimiento y tratamiento del emergente trastorno de identidad disociativo o TID, en personas con aparentemente alto funcionamiento. Tanto la naturaleza 'oculta' del TID, y el descreimiento en terapeutas son identificados como impedimentos al reconocimiento del trastorno, aún su alta prevalencia. El trabajo describe el impacto en el desarrollo psico-neurobiológico tanto de un apego desorganizado como de abuso sexual grupal a una temprana edad, ambos típicamente presentes en sobrevivientes con TID, conduciendo a múltiples centros en la psique. TID es percibido como un mecanismo creativo de protección contra el saber, que al mismo tiempo sella en el sobreviviente de abuso una vida de experiencias fragmentadas, y de exilio de la profundidad relacional con otros. Dos estudios de caso iluminan un rasgo clave de TID, la existencia de alter/egos infantiles perdidos y por siempre presentes, y cómo estos pueden presentarse en la relación terapéutica. La autora apoya la facilitación del diagnóstico del self por parte del analista y describe cómo un entonamiento cuidadoso a ese tormento y confusión interior puede actuar como un reflejo contenedor en el cual discernir las necesidades del individuo de sus múltiples alter/egos, conduciendo a un incremento del auto agenciamiento, a una co-consciencia interna y a la habilidad para funcionar más auténticamente con otros.

Este artigo usa o mito da Medusa como uma narrativa contenedora para explorar a etiologia, o reconhecer e tratar o transtorno dissociativo de identidade emergente ou DID em pessoas aparentemente de alto funcionamento. Tanto a natureza de "oculta" do DID quanto a descrença nos terapeutas são identificados como impedimentos ao reconhecimento do transtorno, apesar da alta prevalência de DID. O artigo descreve o impacto no desenvolvimento psiconeurobiológico tanto do apego desorganizado como do abuso sexual grupal em tenra idade, ambos tipicamente presentes para sobreviventes de DID, levando a formação de vários centros de ego na psique. O DID é percebido como um mecanismo de proteção criativo contra o conhecimento, que também enclausura o sobrevivente de abuso em uma vida inteira de autoexperiência fraturada e exílio da profundidade relacional com os outros. Dois estudos de caso iluminam uma característica fundamental do DID, a existência de eus/alteres filhos perdidos, mas sempre presentes, e como estes podem se apresentar dentro da relação terapêutica. O autor apoia a facilitação do analista do autodiagnóstico e descreve como a sintonia cuidadosa com a turbulência interna e a confusão pode agir como um espelho contenedor dentro do qual é possível discernir as necessidades individuais de uma multiplicidade de eus/alteres, levando ao aumento da auto-gerenciamento e da co-consciência interna e à capacidade de funcionar mais autenticamente com os outros.

Sybil: discutindo um caso de Transtorno Dissociativo de Identidade / Sybil: discussing a case of Dissociative Identity Disorder

Trata-se de uma resenha sobre o filme "Sybil", de 2007, dirigido por Joseph Sargent, escrito com base no livro de Flora Rheta Schreiber, de 1973. O filme aborda a vida de Shirley Mason, uma mulher que nasceu no estado de Minnesota, Estados Unidos. Traz discussões sobre o drama vivido pela protagonista ­ violência infantil, trauma psicológico, transtorno dissociativo de identidade e tratamento psicoterápico.

A utilização do Método de Rorschach no diagnóstico diferencial da Esquizofrenia e Transtorno Dissociativo de Identidade / Using the Rorschach Method in The Differential Diagnosis of Schizophrenia and Dissociative Identity Disorder

RESUMO O objetivo deste artigo foi investigar a prevalência do Transtorno Dissociativo de Identidade (TDI) em dez pacientes diagnosticados com esquizofrenia com característica paranóide, com base no Método de Rorschach. Foram registrados indicadores ou sintomas psicológicos que caracterizaram o diagnóstico diferencial desses pacientes, analisadas diferenças clínicas específicas e verificado o enquadramento dos dados obtidos, com a aplicação da Técnica de Rorschach. Para fins de diagnóstico diferencial, observou-se que dois pacientes apresentaram sintomas diferenciais aos da esquizofrenia, sendo que um deles apresentou sintomas dissociativos, não sendo confirmada a prevalência do TDI entre os esquizofrênicos. No caso da esquizofrenia e do TDI, devido às características similares que apresentam, avaliações multidisciplinares são indicadas para se fazer o diagnóstico diferencial entre eles.

ABSTRACT The aim of this article was to investigate the prevalence of the Dissociative Identity Disorder (DID) in ten patients diagnosed with schizophrenia with paranoid characteristic, based on the Rorschach approach. Psychological symptoms that characterize the differential diagnosis of these patients were registered, specific clinical differences were analyzed and the framework of the data obtained with the application of the Rorschach approach. For purposes of differential diagnosis, it was observed that two patients had differential symptoms to schizophrenia, one of which showed dissociative symptoms, not confirmed the prevalence of DID among schizophrenics. In the case of schizophrenia and DID due to exhibit similar characteristics, multidisciplinary evaluations are set to make a differential diagnosis between them.

Anestesia intravenosa total utilizando propofol ou propofol/cetamina em cadelas submetidas à ovariossalpingohisterectomia / Total intravenous anesthesia using propofol or propofol/ketamine in bitches undergoing ovariohysterectomy

Objetivou-se avaliar os efeitos cardiorrespiratório e analgésico da infusão contínua com propofol e propofol/cetamina em cadelas pré-medicadas com atropina e xilazina, submetidas a ovariossalpingohisterectomia (OSH). Em seis cadelas (GP) a indução anestésica foi realizada com propofol (5mg kg-1 iv), seguido da manutenção anestésica com o mesmo fármaco em infusão contínua intravenosa na taxa inicial de 0,4mg kg-1.min-1. Outras seis cadelas (GPC) receberam a associação de propofol (3,5mg kg-1 iv) e cetamina (1mg kg-1 iv) como indução anestésica. Depois, foi feita manutenção anestésica em infusão contínua intravenosa inicial com 0,28mg kg-1.min-1 e 0,06mg kg-1.min-1 de propofol e cetamina, respectivamente. Os seguintes parâmetros foram mensurados durante a anestesia a cada 10 minutos: freqüências cardíaca (FC) e respiratória (f), pressão arterial sistólica, média e diastólica (PA), concentração final expirada de CO2 (EtCO2), volume minuto (VM), pressão parcial de gás carbônico (PaCO2), pressão parcial de oxigênio (PaO2), saturação de oxigênio na hemoglobina (SatO2), pH, bicarbonato, glicemia e temperatura retal (T). Observou-se redução da pressão arterial média entre 20 e 40 minutos de anestesia no GP. Ocorreu redução da temperatura, hipercapnia e acidose respiratória em ambos os grupos durante a anestesia. A PaO2, o bicarbonato e a glicose aumentaram de forma significativa apenas no GPC durante a anestesia. Houve necessidade de aumentar em 50 e 20 por cento a taxa de infusão de propofol no GP e GPC respectivamente para anestesia cirúrgica satisfatória. Dessa forma, ambos os protocolos mostraram-se seguros e suficientes do ponto de vista de anestesia cirúrgica para realização da OSH em cadelas, desde que a ventilação assistida ou controlada seja instituída quando necessária e a velocidade de infusão do propofol seja 0,6 e 0,34mg kg-1.min-1 nos grupos GP e GPC, respectivamente.

This study aimed to investigate the cardiopulmonary and analgesic effects of propofol and propofol/ketamine infusion in bitches premedicated with atropine and xylazine and submitted to ovariohisterectomy. In six bitches, anesthesia was induced by 5mg kg-1of propofol and maintained initially with 0.4mg kg-1.min-1 of propofol (GP). In the other six bitches, anesthesia was induced with a combination of 3.5mg kg-1 propofol and 1mg kg-1 of ketamine and maintained initially with 0.28mg kg-1.min-1 propofol and 0.06mg kg-1.min-1 of ketamine (GPK). Heart and respiratory rates, arterial blood pressure, minute ventilation, end tidal CO2, pulse hemoglobin O2 saturation, blood gas analysis, plasma glucose concentration and temperature were measured before and every 10 minutes during anesthesia. Mean arterial blood pressure reduced from 20 to 40 minutes of propofol anesthesia. Temperature reduction and hypercapnia with respiratory acidosis occurred in both groups during anesthesia. PaO2, bicarbonate and glucose increased only during propofol/ketamine anesthesia. Propofol infusion rate was increased by 50 and 20 percent during anesthesia in GP and GPK respectively to allow satisfactory surgical anesthesia. Both anesthetic protocols were safe and adequate for ovariohysterectomy in bitches, considering that controlled ventilation is performed when necessary and propofol infusion rate is adjusted to 0,.6 and 0.34mg kg-1.min-1 in GP and GPK according to the surgical stimulus.

O Teste de Pfister e o transtorno dissociativo de identidade / The Pfister Test and the dissociative identity disorder

O Transtorno Dissociativo de Identidade, anteriormente denominado Personalidade Múltipla, é um transtorno mental de difícil diagnóstico, de sintomatologia diversificada e forte comorbidade. Neste estudo de caso objetivamos contribuir com a divulgação deste transtorno e relatar a riqueza da utilização do Teste das Pirâmides Coloridas de Pfister em casos desta natureza. A amostra foi composta por uma paciente múltipla, que apresentou dez personalidades em atuação no seu psiquismo. Os dados foram analisados segundo os princípios de interpretação do teste tendo sido considerados o modo de colocação dos quadrículos, o processo de execução, as síndromes cromáticas, o aspecto formal, a fórmula cromática, as variações cromáticas e de matizes, as cores por dupla, o tempo de execução, o tempo psíquico de reação, a análise das pirâmides em função dos planos da personalidade e os valores posicionais. Verificaram-se indicadores sintomatológicos e dissociativos significativos caracterizados por amnésia, traumas e emersões espontâneas entre personalidades.(AU)

The Dissociative Identity Disorder, formerly called Multiple Personality, is a mental disorder of difficult diagnosis, diversified symptomatology and strong comorbidity. The purpose of this case study was to contribute to the divulgation of this disorder and to report the richness in the use of Pfister's Color Pyramid Test in cases of this nature. The sample was composed by a multiple patient who presented ten active personalities in her psychic life. The data were analyzed according to the test's interpretation principles, considering the position of the small squares, the execution process, the color syndromes, the formal aspect, the sequence formula, the chromatic and matrix variations, the colors by pairs, the execution period, the psychic time of reaction, the analysis of the pyramids in terms of the personality plans and the positional values. Significant dissociative and symptomatological indicators, characterized by amnesia, traumas and spontaneous emersions among personalities were verified.(AU)